Hubnutí pomocí semaglutidu a VLCD u diabetu 2. typu

30. KVĚTNA 2024, autor Massi Fazli, klinická dietoložka, NUPO Dánsko

Poslední měsíce se stále častěji setkáváme s otázkou, zda je hubnutí pomocí léků obsahujích látku semaglutid ( Ozempic, Wegovy či Saxenda) účinné.

Mnozí volí léky na diabetes/hubnutí jako snadné řešení, ale často nejsou ochotni změnit návyky nebo jíst zdravě. Obezita je chronické metabolické onemocnění, které postihuje miliony lidí na celém světě a zvyšuje riziko několika vážných zdravotních stavů, včetně cukrovky 2. typu. Podle Státního zdravotního ústavu postihují nadváha a obezita v současné době téměř 60 % dospělých a téměř jedno ze tří dětí v Evropě. Také v České republice se výrazně nad zdravou váhou pohybuje více než 60% lidí.

Tento vývoj dělá z obezity jednu z největších hrozeb pro veřejné zdraví, zejména proto, že je jednou z hlavních příčin úmrtí, kterým lze předejít. Existuje proto naléhavá potřeba účinných intervencí, které mohou snížit výskyt obezity a jejích dopad na civilizační choroby, zejména diabetu 2. typu.
 

Hubnutí kombinací semaglutidu a VLCD - studie

Jednou z nejúčinnějších strategií pro hubnutí u lidí s diabetem 2. typu je použití semaglutidu. Semaglutid je léčivá látka, která patří do skupiny tzv. agonistů receptoru GLP-1 (glukagon-like peptid 1). Tento lék se používá především k léčbě diabetu 2. typu.

Ukázalo se, že semaglutid, který vyžaduje osmitýdenní období zvyšování dávky, vede k průměrnému úbytku hmotnosti 4,5 kg za 30 týdnů. Semaglutid je schválen směrnicemi NICE pro dlouhodobou léčbu diabetu 2. typu a formulace s vyšší dávkou, pod názvem Wegovy, je schválen pro léčbu obezity. Klíčovým cílem pro lidi s diabetem 2. typu je dosažení optimální kontroly glykémie, kterou lze zlepšit snížením hmotnosti.

Další účinnou strategií hubnutí je velmi nízkokalorická dieta (VLCD). VLCD zahrnuje denní kalorický příjem kolem 800 kcal a bylo prokázáno, že vede k významnému úbytku hmotnosti a zlepšení kontroly glykémie. 

Pro zjištění účinku kombinované léčby semaglutidem a VLCD byla provedena studie s 19 lidmi s diabetem 2. typu a BMI vyšším než 27. Účastníci byli náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin na dobu 12 týdnů, podle toho, čím se léčili: semaglutid (7 osob), VLCD (7 osob) a kombinace semaglutidu a VLCD (5 osob). 

 A jaký je výsledek?

Studie ukázala, že všechny tři skupiny dosáhly výrazného úbytku hmotnosti. Úbytek hmotnosti byl však významně větší u účastníků, kteří používali VLCD a kombinovanou léčbu, ve srovnání s těmi, kteří dostávali pouze semaglutid. Ztráta hmotnosti byla 14,9 kg u skupiny s kombinovanou léčbou a 14,0 kg u skupiny s VLCD ve srovnání s průměrným úbytkem 6,4 kg ve skupině se samotným semaglutidem.

Kombinovaná léčba vedla k největšímu procentuálnímu snížení hmotnosti (14,2 %), které bylo významně větší než úbytek hmotnosti ve skupině se semaglutidem (6,3 %). VLCD také vedl k většímu procentu snížení hmotnosti ve srovnání se samotným semaglutidem (11,6 %), ale nebyl žádný významný rozdíl mezi VLCD a skupinou s kombinací.

Všechny skupiny zaznamenaly významné snížení hladin HbA1c s trendem k většímu snížení HbA1c ve skupině s kombinovanou léčbou ve srovnání se semaglutidovou skupinou (21,2 mmol/mol vs. 11,3 mmol/mol, p = 0,065).

Výhody VLCD v porovnání se Semaglutidem

Výsledky studie zdůrazňují i několik výhod VLCD ve srovnání se samotným semaglutidem:

Větší úbytek hmotnosti: Naše klinické zkušenosti a výzkumy ukazují, že VLCD vede k výrazně většímu úbytku hmotnosti v krátké době ve srovnání se semaglutidem. Pro lidi, kteří naléhavě potřebují snížit svou váhu, aby zlepšili svůj zdravotní stav, jako je snížení zátěže kloubů, zlepšení kardiovaskulárního zdraví nebo v rámci přípravy na operaci – je tato metoda rychlého hubnutí neocenitelným zdrojem.

Zlepšená glykemická kontrola: Kombinovaná léčba VLCD a semaglutidem poskytuje lepší glykemickou kontrolu ve srovnání se samotným semaglutidem. To znamená, že lidé mohou zažít stabilnější hladinu cukru v krvi, což je zásadní pro ty, kteří bojují s diabetem 2. Ve skutečnosti může být tato kombinace klíčovým faktorem pro dosažení remise diabetu, což je jeden z našich konečných cílů v léčbě diabetu.

Snížená inzulínová rezistence: Inzulínová rezistence je hlavním problémem u diabetu 2. typu. Ukázalo se, že VLCD snižuje inzulínovou rezistenci účinněji než samotný semaglutid. Zlepšením schopnosti těla reagovat na inzulín můžeme lidem pomoci zlepšit metabolismus glukózy a snížit tak riziko závažných komplikací.

Zdravé návyky a dietní změny: Jedním z nejcennějších aspektů VLCD je jeho schopnost podporovat rozvoj zdravých návyků a změny ve stravování. Často jsme svědky toho, že lidé, kteří podstoupili VLCD, lépe porozuměli své stravě a nutričním potřebám – jak z hlediska velikosti porcí, obsahu živin a snížení kalorií, tato dieta jim poskytuje nástroje pro zdravější rozhodnutí, která jsou zásadní pro dlouhodobé kontrola hmotnosti a celkové zdraví.

Adekvátní výživa: Důležitým aspektem VLCD je, že zajišťuje, že pacienti dostávají potřebnou výživu, i když je kalorický příjem nízký. Na rozdíl od hladu, který někteří mohou zažít se samotným semaglutidem, kde mohou jednoduše jíst méně, aniž by věnovali pozornost nutriční kvalitě, nabízí VLCD strukturovaný přístup. Tím je zajištěno, že člověk nejen hubne, ale také si udržuje zdraví tím, že dostává všechny základní živiny, což je klíčové pro jeho krátkodobé i dlouhodobé zdraví.

Závěr

VLCD v kombinaci se semaglutidem představuje účinnou strategii, která může vést k významnému zlepšení hmotnosti, kontroly glukózy v krvi a celkového zdraví. Vidíme to jako slibnou cestu vpřed pro mnohé, zejména pro ty s diabetem 2. typu.